典型的大小眼案例
＝＞ 矯正單側眼瞼下垂
五年級的職業婦女，從小就是右眼眼瞼下垂，造成兩隻眼睛一大一小，雖然十年前在某教學醫院動過一次矯正手術，但是並沒有得到完全改善，仍然是明顯的大小眼，嚴重影響病人的自信心。
初診時一眼就可以看出這是典型的單側眼瞼下垂的特徵。有問題的右眼呈微下垂的感覺，單看右眼有些想睡覺的感覺，而正常的左眼因為右眼瞼呈下垂狀態， 導致大腦自動的反射，過度增加張開的幅度， 變成微微驚訝甚至有瞪人的感覺。
這種病人因為只要睜開眼睛，就會有正常眼過度用力的問題，常常到了晚上會有眼睛酸甚至頭痛的症狀，而明顯不對稱的雙眼則會讓人在社交上退縮不前。
典型的大小眼案例: 矯正單側眼瞼下垂
這種病人有一個有趣的現像，用手把病人下垂側的眼皮抬高（如用拇指將他的右側眉毛往上拉），再請病人眨一下眼睛，可以看到正常側的眼睛變小，事實上， 這才是正常側眼睛真實的大小，因為我們已經用手暫時矯正了下垂側，大腦不會發出過度的睜眼命令，正常側因而回到它原來應該有的大小。這種情形會造成治療上的盲點，最主要的是病人已經習慣的以為平常看到的「正常側」眼睛大小就是它的大小，不知道其實平常看到的是「過度睜開」的正常眼，當矯正了下垂側後
正常眼會變小回到真實的大小，如果沒有先溝通好，病人也許會失望的發現他的眼睛變小了。
我在門診時會根據檢查病人的眼睛結果來提供建議。當病人的真實眼睛大小與他的期望落差過大時，我會建議他兩隻眼睛都調整眼睛大小（加大眼睛），通常這樣也比較好開刀，因為我在兩邊眼睛都能調整眼形大小和雙眼皮的寬度，要達到良好的對稱性比較容易。
只針對下垂側眼睛做矯正也是可以的，只是需要更高的技術水平才能開的好。 這是因為只開一邊眼睛時，當劃刀時正常側的眼睛還沒變回正常較小的形狀，連帶的正常側的雙眼皮也是還在較窄的狀態，必須要等到矯正好下垂之後，正常側才會回到應該有的眼睛大小和雙眼皮寬度，也就是說，在劃刀的時候並沒有一個不變的參考基準來決定雙眼皮應該做多寬，但是雙眼皮的寬度卻是在劃刀時就大致決定了。開刀的醫師必須先預測正常側的變化，經過精密的計算之後決定應該如何劃刀，因為只能以變化後的正常側眼睛為基準， 醫師並不能自由的調整，所以難度反而要比雙側都進行眼形調整要難的多，更別提是被開過刀的案例，因為無從得知前一次刀到底有切除多少皮膚，裡面沾黏的情形如何等等變因。
這個案例在術前檢查時正常側（左側）的眼睛略微變小，恰好改善過度睜大有點瞪人的感覺，也不至於變的太小，所以可以只開一隻眼睛，預測左側的雙眼皮寬度會略微增加，在設計劃刀時切除適量皮膚，開刀時仔細清除舊的沾黏和縫線，將眼形調大，最後的結果還算滿意。雖然這種病人我會在開刀前聲明，要追求完美的雙眼皮對稱有可能需要第二次簡單的修皮手術，但是這個案例倒是一次就差不多滿意了。
|
手術特色>眼睛>案例解析>典型的大小眼案例
