仔細分析下眼袋的形成，可以發現有好幾個因素共同造成下眼袋，包含眼瞼皮膚鬆弛，眼輪匣肌鬆弛，眼窩脂肪膨出，臉頰組織下移等等都是造成下眼袋的因子．這些因子的形成可以說是歲月增長不得不伴隨的變化．正由於它自然會產生，而且程度與時俱進，所以眼袋開刀後，會有一定程度的復發，打個比方，眼袋手術就好像將時鐘往回撥，術後時鐘還是持續向前，如果手術只是將時鐘撥回一點點，那麼有效期間就只有一點點，而眼袋手術能夠將時鐘回撥的程度，取決於手術本身矯正了多少上述的眼袋形成因子．

　　下眼袋手術的方式有很多種，根據切口可以分成睫毛下切開和經結膜（結膜內）切開兩類，不同的切法可以處理的範圍不同．結膜切開的優點是完全沒有疤痕，手術時間極短而且復原相當快，但是缺點是只能將眼窩脂肪部分移除，等於只處理了一個因子而已．

　　睫毛下切開的眼袋手術則可以將鬆弛的皮膚與肌肉調緊，優點是手術的視野大，相對的手術時間較長，可以做更多的處理，通常淤青腫脹也較長．

　　對於眼窩脂肪的處理，傳統上大多是將部份脂肪移除，但是理論上這只是一種便宜行事的方法，因為將脂肪拿掉很簡單．實際上眼窩脂肪的量並不隨年紀增加，觀察上了年紀的阿公阿媽可以看到他們的眼窩凹陷，眼窩脂肪的量事實上是會隨年紀減少的．阿公阿媽的眼窩脂肪體積減少，但是眼窩的容積不變，所以看起來眼睛凹陷下去．那麼為什麼眼袋的眼窩脂肪還會膨出呢？那是因為維持脂肪位置的隔膜也會慢慢變鬆，軟軟的脂肪就被眼球的重量壓出來了．

　　理想的眼窩脂肪處理方式應該是盡量不減損它的體積，才能維持眼窩的飽滿程度．對於大多數有眼袋的朋友，建議採用強化隔膜及脂肪重分配的手術方式，以維持眼窩組織的水位，預防老年眼窩凹陷．同時本院的做法也局部的使臉頰組織上移，可以降低臉頰組織下移的影響，當然只做眼袋手術無法完全將下移的臉頰組織拉回來，要這樣做必須合併拉皮的技巧，留待另文討論．