注射用填充物--玻尿酸

　　玻尿酸是身體內也存在的多醣體分子，幾乎不會引起過敏反應，注入組織後最後會被身體吸收，所以也不會有莢膜的問題，目前廣泛應用於各種凹陷的填充如皺紋，法令紋，太陽穴，臉頰，額頭等，也可以用於隆鼻，豐唇，豐耳垂，墊下巴等等，幾乎傳統上以手術 來墊入增加體積的美容項目，都有了新的選擇，可以用注射玻尿酸的方式，同樣達到增加特定部位的體積的目的。
　　玻尿酸分子的吸水能力很強，使用上是已經混合好水的玻尿酸膠質，直接注射到想要增加體積的部位。在體內玻尿酸所結合的水分子可以與體內水分子自由交換，當玻尿酸分子開始被分解時，它結合的水分子容量會增加，所以總體積並不會有什麼變化，但是當玻尿酸分子被消耗殆盡時，體積的衰退會以比較高的速度進行，所以在體內分子越大的玻尿酸，它的體積能夠保持越久，反之越小分子的玻尿酸，體積保持的時間就比較短。廠商也極力開發各種分子大小的玻尿酸以因應各種需求。
　　目前幾乎獨佔台灣玻尿酸市場的產品，則是由瑞典Q-MED （奇美德）利用細菌工程生產的 「瑞絲朗」(Restylane) 系列產品。截至目前為止，共有四種不同分子大小的產品，由小到大分別是「Touch」（薇絲朗），「Restylane」（瑞絲朗），「Perlane」（玻麗朗），和「SubQ」（史麗朗）。
　　「Touch」，「Restylane」，「Perlane」這三種可以由極細的針頭（27號）注入真皮層，而「SubQ」（史麗朗）的分子很大，所製成的凝膠黏稠度很高，只能打在皮下組織或更深的部位，而且必須用較粗的針頭（廠商建議用到19號針頭）才能注射。分子越大的玻尿酸越慢被吸收，因而效果越持久，但是分子越大，就越不能打的淺，否則會有局部突出的現象，所以「SubQ」（史麗朗）就只能打在皮下組織或更深層，這個道理我常用「蓋棉被理論」來解釋，試想要將一個大石頭用棉被蓋住，讓人看不出來它的形狀，棉被當然要選厚一點的，若是要蓋住一個花生米，那麼很薄的毯子就綽綽有餘了。
　　一般非常表淺的凹陷疤痕或皺紋用「Touch」或「Restylane」（瑞絲朗）來填充，效期大約6到8個月左右，深一點的皺紋如法令紋可以選用「Perlane」（玻麗朗）以求更長久的效果，大約9個月到1年，而豐太陽穴或墊下巴則可以選用最大分子的「SubQ」（史麗朗），效果可以維持1年半到2年。即使同樣的玻麗朗，打在真皮和打在皮下的效期也會不同，通常用來隆鼻的玻麗朗，效期都接近1年，而豐唇用的玻麗朗則可能只有9個月，打在法令紋的玻麗朗，效期也沒有隆鼻的來的久，這個現象除了打入的深度不同之外，跟受注射區的活動程度也有關係，鼻子因為不太動，效果最持久，法令紋則次之，唇則最差。
　　可能有人會問，那是否盡量以「SubQ」（史麗朗）來注射，以求效果最持久呢？在太陽穴，頰，額頭，顴骨，下巴是可以的，因為這些部位的注射主要是求豐腴，施打的深度深，打的量較多，也不太需要很精細的微調，所以選擇「SubQ」（史麗朗）最有利，而其他像打臥蠶，隆鼻，豐唇等，需要精細微調的部位通常很難單單靠「SubQ」（史麗朗）就能夠完美達成，我在有微調需要的個案，會用「Perlane」或 「Restylane」調整，通常這種情形，反而單用「Perlane」會比較經濟。