顏面神經麻痺 造成不平衡的笑容
　=>注射肉毒桿菌素使笑容更對稱

　　50歲女性，初次門診時感覺兩側嘴角稍稍不對稱，左側嘴角微微下垂，講話時可以感覺到上唇移動在左側比右側少很多，但是因為初次門診時，病人關心的重點不在此，當時雖覺得怪，但是有習慣性單側顏面肌肉比較用力的人也偶而可見，當時我也沒有提及。
　　與病人較熟後，知道病人於兩年多前曾做過拉皮手術，心念一動，才檢查她的左右臉部肌肉力量，發現左側顏面神經的頰枝所支配的肌肉，力量均小於右側，這也解釋了為何左側眉毛高於右側，左側眼睛眼白露出較多，左側嘴角下垂，及左側上唇上舉較右側少，形成了怪怪的笑容。從耳前切開皮膚的拉皮手術，因為手術區與顏面神經有高的重疊，如果是拉皮後就出現這情形，多半是顏面神經傷到了，幸好只有頰枝傷到，而且不是完全無力，否則也不會拖到現在才讓我發現。
　　這種因為顏面神經受損，臉部肌肉力量失去平衡造成的臉面歪斜，除非顏面神經復原，否則肌肉力量不會自己好轉，但是精準的控制肉毒桿菌素注射，可以讓肌肉力量有比較好的平衡，減輕歪斜的程度。
　　這個案例的左側眼睛眼白露出較多，和左側眉毛高於右側的問題，病人選擇用手術方式解決，雖然手術效果病人很滿意，但由於病人並不願意讓眼睛的照片曝光， 無法在這裡說明。至於不對稱的嘴角與嘴唇，病人最後終於接受我的建議，接受肉毒桿菌素注射（原本病人極度排斥肉毒桿菌素注射）。